Ciudad (requerido)
Email (requerido)
Fecha (requerido)
Usuaria (si aplica)
Lugar Donde Se Observa La Situación (requerido)
Se Reporta A (requerido)
Cargo (requerido)
SITUACIÓN A OBSERVAR (requerido) CASI - ACCIDENTECONDICIÓN INSEGURAACTO INSEGURO
DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN Describa detalladamente la situación observada indicando si la persona involucrada es un empleado o un visitante, además los beneficios o las consecuencias que se pueden presentar debido a la situación observada.
ACCIONES REALIZADAS (requerido) Defina qué acciones realizo o debe realizar para corregir o ratificar la situación observada.
REPORTADO POR
Nombres y apellidos (requerido) Cargo (requerido)
Registro Fotográfico del acto o condición insegura (opcional)
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